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摘要:關節置換通常包括全髖關節置換,半髖關節置換,全膝關節置換、單髁置換,人工肩關節、肘關節、踝關節置換等。關節置換只是去除病變關節的表面軟骨及軟骨下骨,然后換成大小合適的人工假體。

隨著老齡社會的到來,越來越多的老年人患上了膝關節骨性關節炎,關節嚴重變形,行走困難,非常痛苦;也有很多人因為外傷或其他原因出現了股骨頭壞死,髖關節嚴重疼痛。對于上述情況,很多醫生會建議進行人工關節置換術。

 

很多患者及家人在剛聽到醫生建議換關節時第一反應是:“拒絕”。“把自己的關節鋸掉,換上一個人工的關節,太可怕了”這是大多數人腦海里浮現出的場景和想法。

 

換關節就是把整個關節換掉嗎?當然不是。

 

關節置換通常包括全髖關節置換,半髖關節置換,全膝關節置換、單髁置換,人工肩關節、肘關節、踝關節置換等。關節置換只是去除病變關節的表面軟骨及軟骨下骨,然后換成大小合適的人工假體。并不是真把全部關節換掉。手術也沒有大家想像的那么恐怖。手術時間平均60-90分鐘左右。半髖置換手術時間更短。術后1-3天即可下地,疼痛緩解非常明顯。

 

全髖和半髖有什么區別?

 

全髖關節置換是把髖臼表面軟骨去除,換上人工髖臼杯,再把股骨頭和股骨頸去掉,換上人工股骨頭(包括柄),通俗地講就是髖關節兩側(髖臼側與股骨頭側)都換成人工假體。

 

半髖關節置換又稱人工雙動股骨頭置換,就是只更換股骨頭一側。人工股骨頭置換術相對比較簡單,但人工股骨頭與正常髖臼長時間接觸后會引起髖臼磨損而出現關節疼痛。因此更適用于年紀較大,而且身體條件不太好的患者。對于年輕,身體條件好者,一般建議行全髖關節置換術,對于青壯年很多醫生會建議行陶瓷關節置換,這樣更耐磨。

 

全膝和半膝(單髁)置換有什么區別?

 

全膝關節置換真正的名稱為全膝關節表面置換。也就是切除關節兩側(脛骨平臺和股骨髁)表面的軟骨和少量骨質以及半月板、交叉韌帶(當然現在也有保留韌帶的假體),然后換成大小合適的人工關節假體,適用于膝關節磨損及畸形嚴重患者。

 

半膝關節置換說法并不準確,正規名稱為單髁置換。只去除病變嚴重一側表面骨質,并換成人工假體,最多見是內側單髁置換,適用于內髁磨損嚴重而外側髁無明顯磨損患者。

 

聽說關節用一段時間就要換新的?

 

人工關節確實有使用壽命。其實不光人工假體有使用壽命,我們自己的每個器官或關節都有使用壽命。需要進行手術置換的關節不就是使用壽命到期了嗎?只是原裝的關節比人工關節使用壽命更長些。因此對于人工關節置換不必糾結于使用壽命。通過關節置換消除疼痛,減少痛苦,提高生活質量,有尊嚴地生活才是最重要的。

 

人工關節的理論使用壽命是15-20年,這是在沒有感染和松動的前提下并根據中老年人的平均活動量等綜合因素而得出的結論。在有成熟的關節假體和現代制造技術的基礎上,由掌握先進理念和手術技巧的醫生進行手術,術后病人注意保養使用,才能最大限度地延長人工關節的使用壽命。

 

隨著材料的進步,手術水平的提高以及患者對健康的重視,相信關節假體的使用壽命會越來越長。沒有必要過于糾結于關節假體的使用壽命。如果能通過關節置換恢復正常生活和工作,提高生活質量,就是值得的。當然隨著科技的進步,相信使用年限更長的關節肯定會被研制出來的。不要因為懼怕手術翻修而忍受痛苦。也沒必要按關節的設計使用年限來作為心里預期。

 

當然也不是只要關節有問題就需要進行換人工關節。選擇關節置換是有嚴格手術指征的。當保守治療無效,有嚴重影響生活時,應及時聽從醫生建議。

 

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